NOS HAN ENGAÑADO
EN
LOS ÚLTIMOS AÑOS SE ESTÁN TOMANDO MEDIDAS MUY DURAS CALIFICADAS DE “AUSTERIDAD”
PARA DARLE UN TONO DE RIGOR Y DE ESFUERZO, QUE SUPONEN UN RECORTE BRUTAL A LAS CONQUISTAS
Y LOS DERECHOS SOCIALES DE LOS ÚLTIMOS 50 AÑOS.
EL
DISCURSO DOMINANTE, EL QUE REPITEN MACHACONAMENTE LOS GURÚS, LOS SUPUESTOS EXPERTOS,
LAS INSTITUCIONES INTERNACIONALES, ES QUE “LA CRISIS ES CONSECUENCIA DE QUE LOS GOBIERNOS, LAS
CLASES MEDIAS, LOS PAÍSES, HAN VIVIDO POR ENCIMA DE SUS POSIBILIDADES (HAN
PECADO) Y AHORA TIENEN QUE HACER SACRIFICOS (PENITENCIAS). SE HA GASTADO MUCHO
EN SANIDAD, EDUCACIÓN, OBRAS PÚBLICAS, DEPENDENCIA. NO PODEMOS PAGARLO. NO
PODEMOS GASTAR LO QUE NO INGRESAMOS. POR ESO HAY QUE RECORTAR.
ES
MENTIRA. EN ESPAÑA NO GASTAMOS MUCHO, SINO POCO, EN SERVICIOS PÚBLICOS. Y LO QUE ES VERDAD ES QUE MIENTRAS SE
RECORTA EN GASTO SOCIAL SE HA TRANSFERIDO EN AYUDAS A LOS BANCOS UNA CANTIDAD
EQUIVALENTE A TODO EL GASTO SANITARIO PÚBLICO DE ESPAÑA. UNA TRANSFUSIÓN INJUSTA.
LOS
QUE HAN VIVIDO Y SIGUEN VIVIENDO POR ENCIMA DE LO ÉTICAMENTE ACEPTABLE SON LOS
EJECUTIVOS Y LOS ESPECULADORES FINANCIEROS. ESA NUEVA CLASE SOCIAL QUE CONTROLA
EL PODER, Y QUE ESTÁ COBRANDO SUELDOS DE VARIOS MILLONES DE EUROS AL AÑO. ESA
ELITE FINANCIERA ESTÁ PROVOCANDO LA DESTRUCCIÓN DE LA INDUSTRIA Y DE MILES DE
PUESTOS DE TRABAJO EN EL SECTOR PRODUCTIVO, Y EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS.
LA
ETIOLOGÍA DE LA CRISIS ES DISTINTA, Y LA FORMA DE SOLUCIONARLA ES BIEN DISTINTA
A LA ACTUAL. EL ATAQUE A LA SANIDAD PÚBLICA, A LA EDUCACIÓN, A LOS SERVICIOS SOCIALES,
FORMA PARTE DEL MISMO NEGOCIO. Y SÁLVESE QUIEN PUEDA.
SIN
EMBARGO, SI SE ANALIZAN LAS CAUSAS DE LA CRISIS, SE PUEDE ABORDAR OTRO TRATAMIENTO
DIFERENTE. SE PUEDE Y SE DEBE SALIR DE ESTA CRISIS FORTALECIENDO LA DEMOCRACIA
Y LA IGUALDAD DE DERECHOS, FORTALECIENDO LA ECONOMÍA PRODUCTIVA Y LOS SERVICIOS
PÚBLICOS. PERO PARA ESO ES PRECISO SABER QUÉ QUEREMOS. TENER CONCIENCIA DE LOS
VALORES QUE DEFENDEMOS. ESO ES LO PRIMERO.
ESTAS REFLEXIONES HECHAS ENTRE AMIGOS EN VALENCIA QUIEREN SERVIR PARA DISCUTIR Y TRATAR DE CONSTRUIR JUNTOS UNA
ALTERNATIVA.
1.Introducción
2.la
crisis económica 2007-2012…
3.el
nuevo capitalismo financiero
4.las
consecuencias de la crisis. ataque al sector público.
dogma
de la insostenibilidad de la sanidad pública
5.la
contra-reforma sanitaria en españa
6.por
qué cuesta articular una respuesta?
7.alternativas
en política sanitaria
8.actuaciones
en política económica española
9.alternativas
de política global en el mundo
1.INTRODUCCIÓN.
la
crisis está afectando a la sanidad pública: un recorte de 15.000 millones €
entre 2010 y 2013. unA REDUCCIÓN DEL 21%.
EL
GASTO SANITARIO PÚBLICO EN 2013 RETROCEDERÁ 5,7% DEL PIB, LA MISMA PROPORCIÓN
QUE HACE 20 AÑOS.
se
reduce personal (60.000 PROFESIONALES SANITARIOS MENOS), salarios (MÁS DEL 20% EN TRES AÑOS),
inversiones, equipos. se aumentan copagos (recetas, ambulancias, prótesis), se
quita cobertura (cambio del derecho de ciudadanía a condición de asegurado,
exclusión de mayores de 26 años, inmigrantes, etc.)… se deteriora la calidad y
el acceso a los servicios con más tiempo de espera (100%) y menos tiempo de
atención (20%). se privatiza la gestión de los servicios con un debilitamiento
del sns…
AL
MISMO TIEMPO, ENTRE 2010 Y 2013, DESDE EL ESTADO HEMOS DADO A LOS BANCOS AYUDAS
POR MÁS DE 200.000 MILLONES DE EUROS, TRES VECES EL GASTO SANITARIO PÚBLICO
ANUAL.
EN
EL SEGUNDO TRIMESTRE DE 2012, COMPARADO CON EL SEGUNDO TRIMESTRE DE 2011, LA
RENTA SALARIAL DISMINUYÓ EN UN 3,9%; EL GASTO EN ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
(SALARIO SOCIAL EN PENSIONES, SANIDAD, EDUCACIÓN, DEPENDENCIA) CAYÓ EN UN 10%.
MIENTRAS LA RENTA DE LAS EMPRESAS AUMENTÓ UN 6,4% Y LA RENTA DE LAS ENTIDADES
FINANCIERAS AUMENTÓ UN 89%.
LO
QUE HA PASADO ES QUE SE PRODUCE UNA TRANSFERENCIA DE RENTAS DESDE LAS CLASES
MEDIAS Y LOS TRABAJADORES HACIA LAS GRANDES FORTUNAS, ESPECIALMENTE A LOS
BANCOS, Y A LOS ESPECULADORES FINANCIEROS.
SIMPLIFICANDO: ¿POR QUÉ SE REDUCE EL GASTO SANITARIO, POR QUÉ SE BAJAN LOS SALARIOS Y LAS
PLANTILLAS DE LA SANIDAD?, PARA AYUDAR A LOS BANCOS A QUE NO QUIEBREN Y PERMITIR QUE SIGAN GANANDO SALARIOS DE VARIOS MILLONES DE EUROS AL AÑO LOS EJECUTIVOS DE LAS ENTIDADES FINANCIERAS.
…
DE
ESTA MANERA SE DETERIORA UN SISTEMA SANITARIO QUE PODÍA CONSIDERARSE UNO DE LOS
5 MEJORES DEL MUNDO. LA LEY GENERAL DE SANIDAD IMPULSADA POR ERNEST LLUCH, Y
APROBADA POR TODOS LOS PARTIDOS, MENOS ALIANZA POPULAR (ACTUAL PP), DESARROLLÓ
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL, CON UNA COBERTURA UNIVERSAL, CON LA
REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA, LA REFORMA PSIQUIÁTRICA, LA MEJORA DE LA
CALIDAD ASISTENCIAL CON LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN POSGRADUADA, CON UN AMPLIO
ABANICO DE PRESTACIONES, ETC. Y CON UN COSTE/CÁPITA ADECUADO A NUESTRA RENTA, Y
MUY POR DEBAJO DE PAÍSES DE NUESTRO ENTORNO (30%-50% MENOS QUE ALEMANIA,
BÉLGICA, HOLANDA O FRANCIA).
EN
EL RECIENTE INFORME CONJUNTO DE LA UE Y LA OCDE (HEALTH AT A GLANCE), ESPAÑA
PRESENTA LA TASA MÁS BAJA DE MORTALIDAD DE TODA EUROPA (AJUSTADA POR EDAD):
488/100.000
LA
ESPERANZA DE VIDA AL NACER ES LA SEGUNDA MÁS ALTA DE EUROPA.
LA
CONSTRUCCIÓN DEL MODELO SANITARIO ESPAÑOL SE HIZO EN ÉPOCA DE CRISIS ECONÓMICA.
CON ENORMES DIFICULTADES, CUANDO SE DESTRUÍAN MÁS DEL 20% DE LOS PUESTOS DE
TRABAJO.
PERO
SE AUMENTÓ LA COBERTURA (8 MILLONES DE PERSONAS), Y SE AUMENTARON LAS
PRESTACIONES. LOS RECORTES SE HICIERON EN GASTO FARMACÉUTICO Y EN GASTO EN
CENTROS CONCERTADOS, MIENTRAS SE IMPULSABA LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Y SE MEJORABA LA FORMACIÓN. SE APROVECHÓ LA CRISIS PARA FORTALECER EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO. AHORA SE BAJA LA COBERTURA, SE REDUCEN LAS PLANTILLAS EN
LOS CENTROS PÚBLICOS, Y SE AUMENTAN LOS CONCIERTOS Y CONCESIONES A CENTROS
PRIVADOS. SE APROVECHA LA CRISIS PARA DEBILITAR EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO,
EN LUGAR DE FORTALECERLO.
2.LA CRISIS ECONÓMICA
2007-2012, y sigue… (LA ENFERMEDAD)
conviene
repasar la fisiopatología de la crisis:
A
LO LARGO DE LOS AÑOS 90 Y PRIMEROS AÑOS 2000 SE CREÓ UNA ENORME BURBUJA
FINANCIERA EN EEUU Y EN EL MUNDO: ENORME CRECIMIENTO DE LOS PRÉSTAMOS Y DEL
VALOR “DE LOS TÍTULOS”: LA ECONOMÍA "VIRTUAL" TIENE 75 VECES EL VALOR DE LA ECONOMÍA REAL.
EN LOS AÑOS 90 Y HASTA EL 2007 LOS
BANCOS ESPAÑOLES Y LAS EMPRESAS PRIVADAS ASUMIERON UNA DEUDA DE MÁS DE 2 BILLONES
DE EUROS (EL TRIPLE QUE LA DEL ESTADO) QUE DEBEN A BANCOS ALEMANES, FRANCESES,
Y DE OTROS PAÍSES.
CONCEDIENDO
ESOS PRÉSTAMOS Y REALIZANDO INVERSIONES IMPRUDENTES, LOS BANCOS ESPAÑOLES Y SUS EJECUTIVOS GANARON ENORMES SUMAS DE
DINERO, CON OPERACIONES DE ALTÍSIMO RIESGO.
ESTA
BURBUJA CREÓ LA BURBUJA INMOBILIARIA, SE CONSTRUYERON MILES DE VIVIENDAS, EN
EEUU, EUROPA, ESPAÑA (800.000 AL AÑO)… CRÉDITOS BARATOS, VALORACIONES POR
ENCIMA DE PRECIO REAL, TASACIONES “IRRESPONSABLES”… PARA HACER ESAS VIVIENDAS
SE ATRAJO INMIGRACIÓN (MÁS DE 3 MILLONES DE TRABAJADORES).
ENTONCES ESTALLÓ LA BURBUJA INMOBILIARIA EN EEUU EN 2007, LOS CIUDADANOS NO PUEDEN PAGAR LAS
HIPOTECAS… Y COMIENZA A ESTALLAR LA BURBUJA FINANCIERA, LOS BANCOS NO PUEDEN HACER FRENTE A
SUS OBLIGACIONES, PORQUE LOS EJECUTIVOS FINANCIEROS HAN SOBRE-ENDEUDADO LAS ENTIDADES PIDIENDO MÁS DINERO PARA
PRESTARLO GANANDO ENORMES INCENTIVOS A CORTO PLAZO, ETC.… EN 2008 QUIEBRA LEHMAN BROTHERS, Y LOS ESTADOS TIENEN QUE INYECTAR ENORMES CANTIDADES DE DINERO DE LOS CONTRIBUYENTES PARA AYUDAR A LOS BANCOS EVITANDO SU QUIEBRA (ASESORADOS POR LOS MISMOS EJECUTIVOS FINANCIEROS QUE LOS LLEVARON A LA QUIEBRA).
CUANDO
LA BURBUJA FINANCIERA ESTALLA EN EEUU SE FRENA LA CIRCULACIÓN DE DINERO.
MUCHOS
PARTICULARES NO PUEDEN PAGAR SUS HIPOTECAS… empiezan los DESHAUCIOS, Y EN TODO
CASO PÉRDIDAS DEL 30 AL 50% DEL VALOR DE LA PROPIEDAD.
ALGUNOS
BANCOS QUIEBRAN O ESTÁN EN RIESGO DE QUEBRAR PORQUE ACUMULAN MUCHAS
PROPIEDADES, TERRENOS PROMOCIONES, VIVIENDAS TERMINADAS…
EN
ESPAÑA Y EN LA UE LOS GOBIERNOS, CON DINERO DE LOS CONTRIBUYENTES, ACUDEN EN AYUDA DE LOS BANCOS:
PRÉSTAMOS AL 1%, MÁS DE 1,5 BILLONES. EN ESPAÑA AYUDAS DEL ESTADO DE 200.000
MILL.€ ENTRE 2009-2011.
mientras
LOS ALTOS EJECUTIVOS DE LOS BANCOS SIGUEN GANANDO MUCHO DINERO EN ESTAS
OPERACIONES. LOS BANCOS NO PRESTAN A LA ECONOMÍA REAL. COMPRAN DEUDA PÚBLICA AL
5-7%, LOGRANDO BENEFICIOS CON EL SOBRE-ESFUERZO DE LOS CONTRIBUYENTES. EMPIEZA
A CRECER EL DÉFICIT PÚBLICO: FRENO DE LA ECONOMÍA, MENOS INGRESOS PÚBLICOS, MÁS
GASTOS POR AYUDAS A LOS BANCOS Y GASTOS DE DESEMPLEO…
COMO
NO ES SUFICIENTE para tapar la deuda de LOS BANCOS se aprueba un banco malo, ES
DECIR, EL ESTADO COMPRARÁ LOS TERRENOS Y LOS PISOS A MÁS VALOR DEL QUE DICE EL
MERCADO (Y DEL QUE HAN PODIDO LOGRAR LOS CIUDADANOS QUE VENDEN SUS PISOS PARA
PAGAR LA HIPOTECA) PARA QUE PUEDAN SANEAR SUS CUENTAS. ESE PRECIO DE MÁS LO
PAGARÁ EL CONTRIBUYENTE…
COMO
HAY UN GASTO MAYOR PARA PAGAR A LOS BANCOS Y PARA PAGAR LOS SUBSIDIOS POR
DESEMPLEO, HAY QUE RECORTAR EL GASTO PÚBLICO, HAY QUE RECORTAR DERECHOS, ENTRE
OTROS, LA SANIDAD…
EL
DINERO QUE SE DA A LOS BANCOS AUMENTA EL DÉFICIT Y EL GOBIERNO HACE MÁS
RECORTES SOCIALES. PERO ESE DINERO NO VA A LA ECONOMÍA REAL, PARA CREAR EMPLEO
Y RIQUEZA. LAS EMPRESAS PRODUCTIVAS NO TIENEN CRÉDITO Y NO PUEDEN PRODUCIR.
COMO
SE HA CREADO UN DÉFICIT MUY GRANDE Y LA ECONOMÍA NO SE RECUPERA, SE SOLICITARÁ
UN RESCATE-PAÍS A LA UE. NOS PRESTARÁ DINERO EUROPA, QUE LE PEDIRÁ A LOS
BANCOS, A LOS QUE TODOS LOS CONTRIBUYENTES LES HEMOS dado EL DINERO con
nuestros impuestos. CÍRCULO DEMONÍACO.
y
en el timón, en la sala de mandos de los gobiernos, banqueros que TRABAJABAN EN
LOS BANCOS QUE ESTUVIERON EN EL ORIGEN DE la crisis: lucas papademos, mario
monti, luis de guindos, mario draghi, … de lehman brothers, goldman sachs, etc.
3.EL
NUEVO CAPITALISMO FINANCIERO. (LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD)
hemos visto la fisiopatología de la enfermedad.
pero cuál es la etiología de la crisis?
Ha surgido un Nuevo Capitalismo Financiero
Global.
Su origen está en la desregulación financiera,
de los años 80, gobiernos de Reagan, y Thatcher, teoría de la Escuela de
Chicago, Milton Friedman… Un nuevo capitalismo financiero asume el poder y los gobiernos
democráticos son incapaces de frenarlo. SE IMPUSO LA TEORÍA DE QUE CON MENOS TRABAS EL DINERO SE MOVERÍA MEJOR Y AUMENTARÍAN LAS GANANCIAS DE TODOS. NO HA SIDO ASÍ.
La crisis económica de 2007 se genera por la
propia desregulación del sistema financiero (burbuja financiera) a la que se añade la burbuja
inmobiliaria (en España, EEUU, Reino Unido…).
LOS PARLAMENTOS modificaRON la Regulación de la
Banca (fusión de banca comercial y banca de inversión), se autorizan Nuevas
entidades financieras, Productos de Riesgo, productos tóxicos, derivados,
seguros contra los propios productos, operaciones a corto, agencias de calificación
y auditoras controladas por el mismo poder, paraísos fiscales, medios de
comunicación controlados por el mismo capital, velocidad de las operaciones
on-line, automatización de operaciones de venta, aumento del volumen de cada
operación, etc, un enorme poder, sin control. SE EQUIVOCARON. Y AHORA NO TIENEN FUERZA PARA CORREGIR EL ERROR.
En este nuevo capitalismo hay una separación
del capital de la creación real de bienes y servicios. Separación del capital
de una ciudad, o país. Dinero en estado puro.
Y además, los gestores de ese dinero, la nueva
“clase” social: los ejecutivos financieros, con sueldos de 3, 4, 10 millones de
€ al año, tienen incentivos por hacer más operaciones a cortísimo plazo. No
importa la creación o destrucción de empleo, el progreso de la ciudad o del
país. No es un capitalismo “de fábrica”, es un capitalismo “de casino”, no
busca rentabilizar una inversión en fabricar coches, o plantar viñedos para
obtener cosechas en un plazo medio o largo. Busca el beneficio en la compra y
venta de valores financieros en la centésima de segundo que tarda un broker en
hacer click con el ratón. EsTE CAPITALISMO ES DIFERENTE AL CAPITALISMO INDUSTRIAL. NO CREA PUESTOS DE TRABAJO, LOS
DESTRUYE.
El capitalismo financiero es más fuerte Y MÁS ÁGIL que el
capitalismo industrial, no está localizado, es mundial, se mueve muy rápido, no
está comprometido con el lugar, con el país, no tiene responsabilidad social. ES MÁS DESALMADO.
Entonces este Capitalismo financiero, QUE ES EL
PODER DOMINANTE, CREA EL DISCURSO DOMINANTE: le dice a las clases medias
europeas que han vivido por encima de sus posibilidades y les recorta derechos
adquiridos a lo largo de un siglo.
¿siguen siendo “justos” los derechos sociales? NOS PREGUNTA.
¿por qué ha de ser pública la sanidad? ¿por qué
tienen que tener derecho las personas que no han trabado y cotizado? ¿y por qué
tiene que ser de calidad la sanidad pública?...SON PREGUNTAS CLAVE QUE DEBEMOS VOLVER A PLANTEAR PARA ACTUAR EN CONSECUENCIA.
ANTES DEL SIGLO XX LA ATENCIÓN SANITARIA NO ERA
PARA TODOS. TODAVÍA HOY, EN CASI LA MITAD del PLANTETA LA ASISTENCIA SANITARIA
ES PARA QUIEN SE LA PUEDA PAGAR.
es un debate sobre LA IGUALDAD DE LAS PERSONAS
FRENTE A LA ENFERMEDAD. ES UN DEBATE SOBRE LA distribución de la renta, de la
plus-valía, del valor generado por el trabajo. ¿qué parte va al capital y que
parte va al trabajador en forma de salarios, y en forma de otros beneficios a
través de los impuestos a los que más tienen?
¿CÓMO SE CONSIGUIERON LOS DERECHOS SOCIALES
ENTONCES?
En aquellos años, finales del XIX y principios
del XX, frente al capitalismo industrial, los trabajadores forzaron los cambios
a través de dos armas, las huelgas del movimiento obrero, y las leyes sociales
en los parlamentos nacionales. Estas armas tenían capacidad de convicción para
los capitalistas, porque la alternativa más radical era la revolución: la
amenaza comunista que se había materializado en Rusia en 1917. Los obreros
estaban dispuestos a todo, porque no tenían nada que perder.
¿Qué ocurre ahora?
Por un lado ya no está la amenaza comunista. En
1989, cae el muro de Berlín y se desmembra la URSS.
Por otro lado la estructura social ha cambiado,
fruto de los cambios en el sistema productivo y de las propias conquistas
sociales y sanitarias. Las clases medias no tienen “conciencia de clase”.
Tienen ahorros. Algunas acciones. Una vivienda. Tienen algo que perder… El
disfrute del Estado del Bienestar parece que es cosa de toda la vida,
irreversible. Si en 1900 el 60% de la población activa trabajaba en la
agricultura, el 30% en industria y el 10% en servicios, ahora el 70% trabaja en
sector servicios y solo un 5% en la agricultura. Se prolonga la vida y se ha
conquistado el derecho a pensión, y hay 9 millones de jubilados. Las burbujas
primero y la crisis después han generado 5 millones de parados. ¿Puede el
movimiento obrero de finales del XIX representar esta sociedad? El sindicalismo
tradicional se ha debilitado: a quién representa, a quién moviliza? Qué
organizaciones le pueden sustituir? Y, sobretodo, sus movilizaciones, su huelga
general, contra quién va, a quién hace daño?
La otra herramienta de cambio social fueron los
Parlamentos. Los parlamentos nacionales no tienen fuerza para hacer leyes que
operen en el ámbito internacional. Se desacreditan al ver que los capitalistas
imponen su poder. Los políticos y la política tienen una valoración muy
negativa (el tercer problema).
Las Huelgas y las Leyes nacionales forzaron las
concesiones del capitalismo industrial.
Las Huelgas y las Leyes nacionales no tienen
fuerza suficiente frente al capitalismo financiero.
Los movimientos sociales intentan luchar con
piedras contra “drones” (los aviones no tripulados armados con misiles de
última generación).
La desregulación del Sistema financiero
(culpable de la crisis) no se ha corregido 5 años después. A mediados de este
año, el Presidente del banco JPMorgan acudió al Senado para informar sobre un
nuevo agujero, creado por inversiones del banco en productos tóxicos, que había
supuesto pérdidas entre 3.000 y 5.000 millones de dólares. Lo justificaba
diciendo que las entidades financieras son codiciosas, arrogantes y tienen
falta de atención a los detalles. Pero seguía oponiéndose a la regulación del
sector. Todavía sigue pendiente la regulación financiera que proponía el
Presidente Obama. Lo mismo ocurre en Europa.
4.EL
TRATAMIENTO DE LA CRISIS: ATAQUE AL SECTOR PÚBLICO Y DOGMA DE LA
INSOSTENIBILIDAD DE LA SANIDAD.
¿diagnóstico equivocado, tratamiento
equivocado, ¿O error intencionado?
El capitalismo financiero se siente fuerte y
busca nuevas presas. La sanidad es un bocado apetitoso. Solo en España son 74.000
millones de €.
El poder dominante controla la ideología
dominante. Habiendo causado la crisis desde el sector financiero logran centrar
el debate en el Déficit Público y la necesidad de recortes. Llega a incluirse
en la Constitución: prioridad absoluta del pago de los intereses y del capital.
Para atacar y desmantelar la sanidad pública se lanza una batalla en los medios
de comunicación, a través de consultoras y supuestos expertos. Se acusa al SNS
de ser ineficiente e insostenible. SE DICE QUE HA CRECIDO DEMASIADO EL GASTO.
QUE LAS CCAA SON INGOBERNABLES. QUE LA GESTIÓN PRIVADA ES MÁS EFICIENTE. QUE
PARA SALVAR EL SISTEMA HAY QUE PRIVATIZARLO, ETC.
PERO, ¿ES INEFICIENTE EL MODELO SANITARIO
ESPAÑOL?
EsTÁ ENTRE LOS 5 MÁS eficienteS de los países
desarrollados, CON FRANCIA, ITALIA Y Japón (correlación entre AÑOS DE VIDA
AJUSTADOS POR CALIDAD y GASTO SANITARIO). Y es mucho más eficiente que los
sistemas de gestión privada.
El Gasto Sanitario Público per cápita en España
eRA de 1.590€ en 2010, mientras que en Alemania de 2.453€, en Francia de
2.572€, o en EEUU de 5.041€ (tres veces más).
Sin embargo, los Años Potenciales de Vida
Perdidos, en varones, es de 1.871 en España, de 2.212 en Alemania, de 2.202 en
Francia y de ¡3.355! en EEUU (el doble que España).
La EVN al nacer en EEUU es tres años menos que
en España, que es la segunda más alta después de Japón. La mortalidad infantil
es el doble, y la mortalidad materna cuatro veces más.
El modelo Español es/ERA mucho más eficiente, y
más justo, cubre/cubría al 100% de la población con un catálogo de prestaciones
completo. El modelo norteamericano
cubre al 50% de la población, con un catálogo de prestaciones que depende de
las pólizas suscritas. La sanidad es la principal causa de quiebra familiar en
EEUU.
El modelo norteamericano de sanidad no es un
modelo a imitar si lo que queremos es gastar menos y de forma más eficiente y
más justa. Pero sí es un modelo a imitar si lo que queremos es que el gasto en
sanidad se triplique y ofrezca enormes beneficios a las aseguradoras.
Quienes insisten una y otra vez en que la
sanidad pública española está en quiebra son quienes tienen intereses en
generar negocio privado con la sanidad.
El Gasto Sanitario público en España se paga
con impuestos. Es un gasto menor que en los países de nuestro entorno. El
problema no es el gasto, que está ajustado, sino que son los ingresos fiscales,
y los acuerdos de financiación con las Comunidades Autónomas. Los ingresos
fiscales CAYERON un 20% ENTRE 2007 Y 2009, y el gasto público ha aumentado para
pagar subsidio de desempleo y LAS ayudas a los bancos. Ahí está la causa del
déficit.
COMO EL ESTADO RECAUDA MENOS, TRANSFIERE MENOS
DINERO A LAS CCAA. En la sanidad pública española se ha producido un déficit
anual de unos 3.000 millones, porque el Estado ha transferido menos dinero
desde 2008, y se ha generado una deuda acumulada de 15.000 millones. COMO HEMOS
DICHO ANTES, MUCHO MÁS DE ESE DINERO SE HA DADO DE AYUDA A LOS BANCOS.
Los acuerdos de financiación con las CCAA se
pactaron en época de crecimiento, y no se aseguraron las transferencias
suficientes a las CCAA. Al hacerse por porcentaje de tributos recaudados, si
caen los ingresos, caen las transferencias a las CCAA, aunque se mantienen las
obligaciones de gasto.
NO ES VERDAD QUE EL GASTO PÚBLICO ESPAÑOL ESTÉ
DISPARADO: EL GASTO PÚBLICO EN ESPAÑA ES 5,5 PUNTOS MENOR QUE EL DE LA UE-27.
Analizando los datos de las finanzas públicas
de la UE-27 (2011) vemos que la media de Gasto Público en relación con el PIB
era de 49,1%, mientras que en España era de 43,6%, 5,5 puntos menos,
equivalente a 55.000 millones menos. En Francia los Gastos públicos ascendieron
al 55,9% del PIB; en Alemania al 45,6%; en Italia al 49,9% y en Reino Unido al
49,0%.
LA CAUSA DEL DÉFICIT SON LOS BAJOS INGRESOS:
LOS INGRESOS PÚBLICOS EN ESPAÑA SON 9 PUNTOS MÁS BAJOS QUE EN LA UE-27.
El origen del Déficit en España está no está en
el exceso de gasto, sino en los escasos
Ingresos Públicos. En 2011 los Ingresos públicos en España ascendieron a
35,1% del PIB frente al 44,1% de la UE-27; 9 puntos menos, equivalente a 90.000 millones de euros. En
Francia los ingresos ascendieron a 50,7% (15,6 puntos más); en Alemania a
44,7%; en Italia a 46,1%; en Reino Unido a 40,8%.
Si España hubiera tenido unos ingresos
similares a la UE-27, con el mismo gasto público realizado en nuestro país,
habría tenido un superávit de 0,5 puntos en 2011, lo cual hubiera sido bastante
razonable. No digamos si el volumen de ingresos sobre el PIB hubiera sido como
el de Francia, entonces hubiéramos tenido un superávit de 7,1 puntos, alrededor
de 71.000 millones de euros.
¿DÓNDE ESTÁN LAS CLAVES DE LA BAJADA DE
INGRESOS PÚBLICOS EN ESPAÑA?
ENTRE 2007 Y 2011 LOS INGRESOS FISCALES CAEN EN
TODA EUROPA UN PUNTO. PERO EN ESPAÑA CAEN 6 PUNTOS.
HAY UNA CAÍDA DE LOS INGRESOS POR LA CAÍDA DE
LA ACTIVIDAD ECONÓMICA, QUE EN ESPAÑA ES MÁS FUERTE POR LA BURBUJA INMOBILIARIA.
PERO ESA CAÍDA NO EXPLICA LA BRUTAL CAÍDA DE INGRESOS PÚBLICOS. EXPLICA UN
TERCIO.
El desplome de los ingresos fiscales en España
se debe, sobretodo, a la disminución de ingresos por el impuesto de sociedades,
y al aumento del fraude fiscal. Aquí es donde se debe centrar la acción de
Gobierno, y no en los recortes.
Por una parte, el fraude fiscal.
Si estudiamos los ingresos públicos en España y
en la Unión Europea, veremos hay una diferencia importante en relación con la
economía sumergida. Se estima que en España es un 22,5% del PIB, mientras que
en la UE se sitúa en un 13%.
El fraude fiscal supone una merma de recursos
públicos de 70.000 millones de euros, de los cuales, más del 60% corresponde a
grandes corporaciones y grandes fortunas.
Por otra parte, los impuestos sobre sociedades.
Durante los últimos años, los ingresos por
impuestos sobre el capital han bajado significativamente.
Según el Informe Anual de Recaudación
Tributaria 2010 (de la Agencia Tributaria), los Ingresos Tributarios Líquidos
Totales se redujeron entre 2007 y 2010 en 41.100 millones de euros. La mayor
parte de esa reducción fue en el impuesto de sociedades, desde 44.800 millones
a 16.200 millones de euros. 28.600 millones menos. Una disminución de un 63,8%
frente a una disminución de los ingresos por IRPF de 7,8%; o una reducción de
los ingresos por IVA de 12,1%; mientras los impuestos especiales mantenían su
volumen de ingresos y superaban en cuantía a Sociedades.
En 2011, comparando las ventas con el 2010, las
empresas del Ibex 35 crecieron un 14,42%: 66.000 millones de euros más. Sin
embargo, sus beneficios “cayeron” un 33,99%, 17.000 millones menos. ¿Cómo es
posible? A partir de esos beneficios, se aplican exenciones y bonificaciones, dentro de una legalidad
favorable a las rentas del capital, para obtener los mejores resultados,
llegando a cifras exiguas. Una gran empresa que facturó más de 20.000 millones
€ tributó ese año un 7% sobre beneficio neto (es decir, solamente el 1,4% sobre
ventas, o 3% sobre beneficio bruto), cuando los tipos oficiales son el 30%.
Es decir, la prioridad para lograr la
consolidación fiscal no es recortar políticas sociales, no es recortar salarios
con la reforma laboral. La prioridad es que los ricos, las grandes empresas,
los grandes capitales, paguen sus impuestos con un esfuerzo proporcional al que
hacen la mayor parte de los contribuyentes.
Cuando dice Rajoy que solo podemos tener el
estado de bienestar que nos podamos pagar, es cierto, a medias. Porque qué
pasaría si ninguno de nosotros pagara los impuestos, ni el IRPF, ni el IVA, ni
las cotizaciones sociales, ni nada. Entonces habría cero ingresos públicos. Y
no podríamos pagar nada, ni sanidad, ni pensiones, ni policía, ni jueces, nada.
Pero algunos pagamos los impuestos que manda la ley, porque queremos, y porque
nos obligan a ello. ¿Por qué en vez de obligar a los ricos, se les ofrece
amnistía fiscal? Es una aberración. Es una inmoralidad.
Hay alternativa con la mejora de los ingresos
públicos.
Pero también, mientras se recuperan los
ingresos, podemos mantener la inversión productiva con un endeudamiento
prudente.
Se decía machaconamente que es imposible
endeudarse para financiar la sanidad y pagar a los proveedores. No es posible
aumenar 3.000 millones € al año, ni recuperar 15.000 millones de deuda
acumulada en 5 años. Imposible. Es una locura. La prioridad es el equilibrio
fiscal. Pero al día siguiente se decide dar 20.000 millones a Bankia y se
aUTORIZA PEDIR un crédito de la UE garantizado por los contribuyentes de otros
100.000 millones a otros bancos. La brutalidad de las contradicciones hace que
los ciudadanos asistamos perplejos y anonadados ante las nuevas verdades
irrefutables de cada día.
….
OTRO PROBLEMA ESTRUCTURAL A RESOLVER ES EL
ACUERDO DE FINANCIACIÓN AUTONÓMICA. ESE ACUERDO DA EL PODER DE DECISIÓN AL
GOBIERNO CENTRAL (IMPUESTOS, PRESTACIONES, DISTRIBUCIÓN DE ANTICIPOS, DEUDA) PERO
LAS CARGAS ESTÁN EN LAS AUTONOMÍAS. LA CRIMINALIZACIÓN DE LAS AUTONOMÍAS Y DEL
GASTO SOCIAL EMPEZÓ EN 2010. UN ERROR GRAVE. TODOS LOS GOBIERNOS AUTONÓMICOS
HAN COMETIDO ERRORES Y ACIERTOS. PERO LA CAUSA PRICIPAL DEL DÉFICIT NO ES EL
AUMENTO DE LOS GASTOS SINO EL DESPLOME DE LOS INGRESOS FISCALES Y EL AUMENTO DE
LAS AYUDAS A LOS BANCOS Y DEL SUBSIDIO DE DESEMPLEO.
5.LA
CONTRA-REFORMA SANITARIA EN ESPAÑA.(LAS LESIONES Y SECUELAS)
En España la reforma va en la mala dirección.
las “lesiones y secuelas de la crisis y de un tratamiento equivocado” ESTÁN
EMPEZANDO A PRODUCIRSE, Y SERÁN TODAVÍA MAYORES. EL DAÑO SE ESTÁ PRODUCIENDO EN
EL ÁMBITO NACIONAL, Y EN EL ÁMBITO AUTONÓMICO.
-En
el ámbito de la Gestión Nacional con el RD Ley 16/2012.
-El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril,
impone un gravísimo retroceso en la sanidad española que va a perjudicar a los
pacientes, a los jubilados y a las personas con menos recursos, y va a
beneficiar únicamente al sector sanitario privado. Sobretodo, cambia el Modelo
del SNS, el concepto de derecho a la atención sanitaria deja de ligarse a la
condición de persona, y vuelve a ligarse a la situación laboral o económica.
¿Cómo cambia este Decreto el modelo sanitario
actual?.
1.La atención sanitaria deja de ser un Derecho
ciudadano, y vuelve a ser un derecho para los “asegurados”. Reduce la
cobertura. Algunas personas no tendrán derecho, en función de su renta (es
probable que si las personas de rentas altas se hacen seguros privados, se
desgravarán, siendo financiados por todos, pero generando dos tipos de
sanidad). Los inmigrantes empadronados, no registrados ni autorizados como
residentes, no tendrán derecho a la atención como hasta ahora. A los mayores de
26 años se les retira la tarjeta sanitaria europea, … Se vuelve a excluir a las
personas de rentas altas, etc. Esta medida no supondrá ahorro, al contrario,
supondrá más gasto en urgencias, y problemas de salud añadidos por falta de
control de enfermedades. Pero sobretodo supone una marcha atrás en la integración
social de personas que están ganándose la vida en nuestro país, aportando su
esfuerzo y su sacrificio. Un ataque a los más débiles, a su dignidad como seres
humanos, y una lacra para nuestra conciencia.
2.Establece categorías de prestaciones: básicas,
suplementarias y accesorias. Este es el primer paso para diferenciar el derecho
a la atención según esas categorías, facilitando la introducción de más copagos
o requisitos de acceso según el tipo de prestación.
3.Y esto es lo que hace a continuación el
decreto. Impone copagos en varias prestaciones sanitarias: en medicamentos, en
los productos dietéticos, en las prótesis, en las ambulancias, etc. En todos
estos casos se debe anticipar el pago por los pacientes hasta 6 meses. Para
muchas personas será imposible. No podrán pagar.
HACE UNOS MESES, junto a la aprobación de UNA
NUEVA AYUDA DEL ESTADO a los bancos, el BOE publicaba el aumento de la
aportación en medicamentos de crónicos, de 2,64 a 4,16€, un 57,6% de aumento…
Estas tres medidas definen un cambio radical de
modelo sanitario. En el anterior modelo, de la Ley General de Sanidad de 1986,
hay una concepción de fondo: la atención sanitaria es un derecho de todos. En
el nuevo modelo el discurso de fondo es que la atención sanitaria es un
problema de cada uno, es una cuestión privada. Hasta ahora la sanidad pública
se financiaba por los contribuyentes, en función de su renta, y los pacientes
recibían atención en función de su problema de salud. Reducir la cobertura a
determinados colectivos y hacer que paguen los pacientes es quebrar el modelo
de solidaridad y de equidad, introduciendo un impuesto a la enfermedad. Sabemos
que los copagos no sirven para mejorar la financiación, porque solo el sistema
de gestión de los mismos consume los ingresos que se puedan obtener. Pero sí
que tiene un efecto: que las personas con menos recursos y más enfermas dejen
de recibir atención. Que se abra paso una sanidad para los que pueden pagar
medicamentos, ambulancias, seguros, hospitales, etc., y otra para quien no puede pagarlo. Es el modelo de EEUU que
lleva a la quiebra a miles de familias cada año para intentar pagar sus
medicinas o sus tratamientos (cada año, según la oms, 150 millones de personas
se arruinan en el mundo y más de 100 millones se convierten en pobres,
indigentes) y que tiene peores resultados en salud (más mortalidad y más
morbilidad evitable). Este modelo tiene también sus ganadores; “se crea hueco” para generar nuevos
negocios a la sanidad privada, compañías de seguros, etc., incrementando el
gasto sanitario total (hasta el 17% del PIB). Es el modelo neoliberal, en línea
con el nuevo capitalismo financiero.
Son unas medidas que ponen en riesgo una de las
conquistas más valiosas de los españoles en los últimos 30 años: un Sistema
Nacional de Salud eficiente y de calidad, considerado uno de los cinco mejores
del mundo. Es una reforma injusta, porque perjudica a los débiles frente a los
poderosos, a la mayoría de las personas frente a los intereses económicos de
unos pocos.
CONVIENE RECORDAR LOS DATOS DE LA OMS: CADA AÑO
150 MILLONES DE PERSONAS VAN A LA RUINA EN EL MUNDO POR INTENTAR HACER FRENTE A
LOS GASTOS DE SU ENFERMEDAD O LA DE SU FAMILIA.
-En
el ámbito de la Gestión Autonómica. Por dos vías.
..Quitar financiación al sector público, con
pérdida de calidad, menos profesionales, menos tiempo por paciente, menos
servicios, más lista de espera, menos inversiones, menos tecnología, quien
puede va al privado (póliza privada, pago directo…, privatiza financiación).
Se
establece, además, un plan de recortes que pretende reducir el gasto sanitario
público 15.000 millones de euros entre 2010 y 2013, es decir 1,5 puntos del
PIB.
ENTRE
2010 Y 2012 YA SE HAN RECORTADO 12.000 MILLONES: 8.000 MILLONES DE PERSONAL
(60.000 PERSONAS MENOS; REDUCCIÓN DE SALARIO DE 15%). REDUCCIÓN DE INVERSIONES.
DESFINANCIACIÓN DE MEDICAMENTOS. REDUCCIÓN DE ACTIVIDAD. AUMENTO DE LISTAS DE
ESPERA. EN 2013 SE REDUCIRÁ OTRO 5% (3000 MILLONES). DE 74.000 MILLONES
HABREMOS PASADO A 59.000. DE UN GASTO SANITARIO POR HABITANTE DE 1.590,
PASAREMOS A 1.260: UN 20% MENOS. ESE DINERO NO ES QUE NO EXISTA, ES QUE HA IDO
DIRECTAMENTE A LOS BANCOS. ES UNA EXPROPIACIÓN FORZOSA DE DERECHOS DE LAS
PERSONAS PARA INCREMENTAR EL BALANCE DE LAS ENTIDADES FINANCIERAS.
En
ese escenario, la cobertura de población protegida bajaría en torno a 2
millones de personas.
La
aportación particular de los pacientes aumentaría en 1 punto de PIB y el
gsp/PIB bajaría al 5,5%. Si el gasto sanitario privado se mantiene en el
volumen actual, o si como es más probable, aumenta en parte de lo que se
recorta en el gasto público (medicamentos desfinanciados, copagos), pongamos en
1 punto del PIB, el % de gsp/total bajaría a un 61% del PIB (desde el 73,6%
actual). Supone una importante reducción de servicios para las personas con
menores rentas, y pérdida de calidad.
Al
mismo tiempo algunas entidades sanitarias privadas promueven una campaña para
que el gasto sanitario privado desgrave. Con esta medida se agravaría la brecha
entre una sanidad para ricos y una sanidad para pobres. El que pudiera pagar
contrataría un seguro o pagaría un hospital privado, que le beneficia a él, y
este seguro desgravaría, con lo que
perderíamos ese ingreso todos los contribuyentes, menos ingreso para la
sanidad pública. La disminución de ingresos públicos deteriora las
posibilidades de mantener una buena sanidad para todos.
..Aumentar la Gestión Privada (pfi, ppp),
negocio privado (bajando calidad, derivando pacientes complejos.
Aunque
tenga menor importancia “cualitativa”, se está planteando también aumentar la
provisión privada de la sanidad de financiación pública, aumentando los
esquemas de PFI, PPP, conciertos, etc. la provisión privada de sanidad pública
es común en otros países. Pero como sabemos este esquema es menos eficiente,
más caro para la misma prestación (Alemania, Francia, EEUU). Y entonces sí que
afecta a los derechos de las personas, porque si se mantiene la restricción de
gasto sanitario público total, esto implica menos servicios para las personas,
o menos calidad por servicio. La provisión privada no tendría impacto negativo si no hubiera
restricción de gasto y pudiéramos gastar lo mismo que Francia o Alemania por
persona (un 32% más). Pero si el gasto es menor que el actual, la gestión
privada conducirá a una pérdida de calidad de los servicios sanitarios
públicos.
LA
SANIDAD ES UN NEGOCIO APETITOSO…
La
desregulación del sector financiero en EEUU y en Europa ha provocado una crisis
económica de enormes proporciones que está afectando a los servicios públicos y
muy concretamente a la sanidad española. Esa desregulación debe corregirse con
políticas económicas europeas. Pero esa misma desregulación es la que puede
afectar también al sector sanitario privado en España. La generación de
beneficios en este nuevo capitalismo financiero no es por la producción de
bienes y servicios (el valor de uso), sino por la compra-venta (el valor de
intercambio). De tal manera que el sector sanitario puede generar beneficios a
los especuladores haciendo que crezca la expectativa de ganancia y vendiendo
una empresa a mejor precio que cuando la compró. Este fenómeno que ocurre en cualquier
sector de la economía, en el sector sanitario puede hacer más daño, al
debilitar una estructura de provisión de servicios que cuesta mucho crear
(formación, procedimientos, cultura empresarial, calidad, …), pero que es fácil
destruir.
PÉRDIDA
DE COBERTURA Y PÉRDIDA DE CALIDAD.
Las reformas adoptadas por el Gobierno de
España y otros Gobiernos autonómicos están produciendo más listas de espera (lo
que esperaba una semana ahora son 6 meses, lo que esperaba un mes es un año…) y
pérdida de calidad (por menos personal, más presión asistencial. LOS QUE TENGAN
DINERO PODRÁN IR A LA MEDICINA PRIVADA. LOS QUE NO, SUFRIRÁN EL DETERIORO
SANITAIRO … MUCHAS PERSONAS MAYORES ESTÁN RENUNCIANDO A LA MEDICACIÓN PRESCRITA
POR SU MÉDICO.
LA SANIDAD YA ES LA CUARTA CAUSA DE
PREOCUPACIÓN.
El Barómetro del CIS de mayo/2012 señala que la
Sanidad es un problema principal
para el 10,6% de los españoles. Es el cuarto problema, después del paro, la
economía y la clase política. Es la proporción más alta de preocupación por
este tema en los últimos veinte años. Hace solo un año era de un 4,1%, pero
doce meses después la preocupación se ha disparado. SE MANTIENE EN EL BARÓMETRO
DE JUNIO COMO CUARTO PROBLEMA.
EL EUROBAROMETRO REGIONAL MUESTRA QUE ESPAÑA ES
EL SEGUNDO PAÍS CON MAYOR PREOCUPACIÓN POR SU SISTEMA SANITARIO. Y DENTRO DE
ESPAÑA, LA MAYOR INQUIETUD ESTÁ EN CATALUÑA, COM.VALENCIANA, C.LM Y MADRID.
SEGURAMENTE DONDE MÁS SE ESTÁ NOTANDO LA TENSIÓN DEL SISTEMA…
6.¿POR
QUÉ CUESTA ARTICULAR RESPUESTA?
Ya hemos comentado que la sociedad ha cambiado.
Se ha desvertebrado, se ha desmovilizado.
La presión sindical en la fábrica y las leyes nacionales ya no son
herramientas suficientes.
Las clases medias, los jubilados, los parados,
los trabajadores del sector servicios, no se ven representados.
Los profesionales de la sanidad sienten miedo,
temen perder el puesto de trabajo. No saben cómo movilizarse o si tiene sentido
hacer una huelga o no. Las asociaciones de enfermos sienten miedo. Piensan que
pueden retirar la subvención para su centro de atención. Cuando retiran una
parte piensan que pueden mantener algo. El bombardeo mediático confunde. No hay
una organización que vertebre el descontento de una mayoría. No hay un
discurso, una estrategia.
A PESAR DE TODO HAY RESPUESTAS, EN CATALUÑA, EN
MADRID… ASAMBLEAS, ENCIERROS, MANIFESTACIONES, HUELGAS, … pero
Seguimos preparados para hacer frente al
“capitalismo de fábrica”, y no hemos cambiado la mentalidad, ni las alianzas,
ni las herramientas, para hacer frente al “capitalismo de casino”.
7.ALTERNATIVAS EN POLÍTICA
SANITARIA. (TRATAMIENTO POSIBE)
¿hay un tratamiento para esta enfermedad?
LO HAY, EN EL ÁMBITO SANITARIO, EN EL ÁMBITO DE
LA POLÍTICA ECONÓMICA NACIONAL Y EN EL ÁMBITO DE LA POLÍTICA MUNDIAL.
Como todo sistema vivo, también la sanidad debe
estar en permanente revisión y reforma.
SI LA SANIDAD ESPAÑOLA HA SIDO UNA DE LAS 5
MEJORES DEL MUNDO ES PORQUE SE HA ACTUALIZADO Y HA SABIDO CORREGIR DEFECTOS.
ESTE DEBE SER UN PROCESO CONTINUO. EVITANDO ERRORES. MEJORANDO.
1.RECUPERAR LA
UNIVERSALIZACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA. LA SANIDAD PARA TODOS LOS ESPAÑOLES Y
PARA LOS RESIDENTES EN ESPAÑA SIN MEDIOS ECONÓMICOS.
2.CONSOLIDAR La
Financiación Sanitaria adecuada, para situarla en la media de los países
avanzados: Un punto más del PIB, 8% DEL PIB. 10.000 millones euros anuales MÁS.
Suficiente para el déficit anual actual: 3.000 millones, Y para pagar en
tres-cinco años la deuda acumulada de 15.000 millones. CON LOS RECORTES DEL
ACTUAL GOBIERNO EL GASTO SANITARIO CAERÁ AL 5,7%. LA BRECHA SE VOLVERÁ A
AGRANDAR Y SERÁ MÁS DIFÍCIL RECUPERAR.
Para MANTENER UN
GASTO SANITARIO ADECUADO, los Ingresos del Estado deben mejorar para situarse
en la media europea (9 puntos más del PIB).
3.ESTABLECER Financiación
finalista. AL MISMO TIEMPO UN Acuerdo para no generar aumento de servicios POR
NINGUNA CCAA sin decisión común: órgano de decisión común DEL ESTADO (REFORMA
DEL ESTADO COMO ÓRGANO DE DECISIÓN FEDERAL).
Es decir: Se debía
lograr un acuerdo para fijar un gasto sanitario público razonable, equiparable
a los de la Unión Europea, según nuestra renta, en torno a 1.600-1.700€ por
persona (menos de la mitad que en EEUU); renegociar el acuerdo de financiación
con las CCAA para que ese gasto sea finalista y esté garantizado con los iNgresos
fiscales; exigir a las CCAA el compromiso de contener el gasto en estas cifras
(por lo que se deberán acordar políticas de personal, de farmacia, de consumos
en tecnología, DE INVNERSIONES, etc.); y hacer un “saneamiento de la deuda” en
tres-cinco años.
4.impulsar un
enfoque de atención más centrado en la prevención de la enfermedad (CRONICIDAD,
FRAGILIDAD, DISCAPACIDAD) y la promoción de la salud: desmedicalizar la sociedad. EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
PROMOCIÓN DE LA Autonomía,
inclusión social y salud en todas las etapas de la vida. Corresponsabilidad.
5.Atención centrada
en la persona; integración y continuidad. Atención domiciliaria. REFUERZO DE LA
atención primaria sanitaria y social. CIRCUITOS DE ATENCIÓN FLEXIBLES.
6.EVALUACIÓN PERMANENTE
DE INCORPORACIÓN Y USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS Y MEDICAMENTOS, ASÍ COMO DE LAS
INVERSIONES, CON PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS PROFESIONALES. REVISIÓN DE PROCESOS Y PAUTAS.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS.
7.ESTABILIDAD
PROFESIONAL Y RETRIBUTIVA. SISTEMAS DE MOTIVACIÓN LIGADOS AL DESEMPEÑO.
AUTONOMÍA DE GESTIÓN.
8.COORDINACIÓN/INTEGRACION
DE SERVICIOS SOCIALES. TELEASISTENCIA. ATENCIÓN DOMICILIARIA.
9.SIMPLIFICACIÓN
ADMINISTRATIVA. QUITAR PAPELEO Y BUROCRACIA. CENTRALES NACIONALES DE COMPRAS.
POLÍTICAS DE PRECIOS (MEDICAMENTOS Y TECNOLOGÍAS) PARA REDUCCIÓN DE COSTES.
10.INTEGRACIÓN DE
ASISTENCIA SANITARIA DE MUFACE, ISFAS, MUGEJU, MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES EN EL SNS.
11.GESTIÓN
MAYORITARIAMENTE PÚBLICA, CON UTILIZACIÓN COMPLEMENTARIA (NO ALTERNATIVA, NI
MAYORITARIA) DE GESTIÓN PRIVADA.
8.ACTUACIONES DE POLÍTICA
ECONÓMICA EN ESPAÑA
pero
las reformas del sns no serán suficientes si no se abordan reformas en los
sistemas económicos español, europeo y mundial.
en
el ámbito español, es urgente:
REFORMA
FISCAL. RECUPERAR EL EQUILIBRIO ENTRE RENTAS DEL TRABAJO Y DEL CAPITAL. LUCHA
CONTRA EL FRAUDE FISCAL.
RECAUDAR
90.000 MILLONES DE EUROS ANUALES MÁS, COMO EN LA MEDIA DE LA UE. LOS RICOS TIENEN QUE PAGAR IGUAL O
MAYOR PROPORCION QUE LOS TRABAJADORES (IMPUESTO A GRANDES FORTUNAS. IMPUESTO DE
PATRIMONIO. SUPRESIÓN DE BENEFICIOS FISCALES A GRANDES EMPRESAS. IMPUESTO A
TRANSACCIONES FINANCIERAS. TRIBUTACIÓN A SICAV COMO A LAS RENTAS DE TRABAJO).
CONTRATACIÓN
DEL DOBLE DE INSPECTORES FISCALES Y REFUERZO DE LA NORMATIVA PARA CONSEGUIR
RESULTADOS SIMILARES A LA MEDIA EUROPEA, Y SITUARNOS EN LAS MENORES CIFRAS DE
ECONOMÍA SUMERGIDA Y FRAUDE FISCAL DE LA UE.
LIMITAR
AL MÁXIMO, DENTRO DE LA CAPACIDAD DEL PARLAMENTO ESPAÑOL, LA ESPECULACIÓN DE
LOS MERCADOS FINANCIEROS. ENTRE OTRAS MEDIDAS REDUCCIÓN DE SALARIOS Y BENEFICIOS
DE EJECUTIVOS COMO MÁXIMO AL SALARIO DE UN JEFE DE SERVICIO.
BLINDAJE
DE POLÍTICAS SOCIALES: SANIDAD, EDUCACIÓN, SERVICIOS SOCIALES, SEGURIDAD
SOCIAL.
IMPULSAR
DE FORMA DECIDIDA DECISIONES QUE GARANTICEN LA FORTALEZA DE LA ECONOMÍA
ESPAÑOLA A LARGO PLAZO, APOSTANDO POR LA innovación, LA INVESTIGACIÓN, LA FORMACIÓN
PROFESIONAL, EL AUMENTO DE LA DIMENSIÓN EMPRESARIAL, LA TECNIFICACIÓN, LA
CAPACIDAD EXPORTADORA.
invertir
en sectores que crean puestos de trabajo. SECTOR DE SERVICIOS. TURISMO.
ATENCIÓN A LAS PERSONAS. REVERTIR LAS DECISIONES DE RECORTE DE EMPLEO EN EL
SECTOR PÚBLICO.
9.ALTERNATIVAS A POLÍTICA
GLOBAL EN EL MUNDO
LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS LOCALES, DE LAS
CRISIS, DE LA CONSTRUCCIÓN DE SISTEMAS DE SALUD, NO PUEDE HACERSE CON UNA
VISIÓN LOCAL Y DE CORTO PLAZO, SOLAMENTE.
SI DEFENDEMOS AQUÍ UNA SANIDAD PÚBLICA, DE
TODOS Y PARA TODOS LOS ESPAÑOLES, ES PORQUE CREEMOS QUE TODAS LAS PERSONAS
SOMOS IGUALES DE RAÍZ, Y TENEMOS LOS MISMOS DERECHOS. PERO SI ESO ES VÁLIDO
DENTRO DE NUESTRAS FRONTERAS, LA MISMA CONVICCIÓN DEBE ANIMARNOS A EXTENDER
ESOS DERECHOS MÁS ALLÁ, EN TODO EL PLANETA.
DEBEMOS TENER PRESENTE QUE LA POBREZA Y EL
HAMBRE SIGUEN AFECTANDO A 2.000 MILLONES DE PERSONAS. QUE HAY ENORMES
DESIGUALDADES ENTRE REGIONES Y DENTRO DE LAS REGIONES. Y QUE TODOS LOS SERES
HUMANOS SOMOS IGUALES DE RAÍZ.
hoy la primera causa de muerte prematura en el
mundo sigue siendo el hambre física. 8 millones de niños menores de 5 años
mueren al año. 22.000 cada día. Hoy, mañana, pasadomañana. Además, en China,
India, y otras economías emergentes, la situación de miles de trabajadores es
como la de España en la primera mitad del siglo XX. Jornadas de 60 horas,
salarios de supervivencia, sin derechos. Esto nos concierne. Nos afecta.
Tenemos que cambiarlo juntos, o nos hundiremos juntos. POR ESO TENEMOS QUE
DEFENDER UN DESARROLLO EQUILIBRADO EN TODO EL PLANETA. DONDE TODOS LOS PAÍSES
PUEDAN ALCANZAR NIVELES DE CALIDAD DE VIDA Y DE SERVICIOS SIMILARES A LOS DE
LOS PAÍSES MÁS AFORTUNADOS.
¿ES POSIBLE Volver a controlar el nuevo
capitalismo financiero global, equilibrando los beneficios del capital y los
beneficios sociales, como logramos en el Siglo XX en Europa?
DEBEMOS PROHIBIR Y ERRADICAR LOS PARAÍSOS
FISCALES Y LA EVASIÓN DE CAPITALES. DEBEMOS IMPONER UN IMPUESTO A LAS
TRANSACCIONES FINANCIERAS. DEBEMOS ACORDAR UNA POLÍTICA ENERGÉTICA COMÚN Y
COMPROMISOS FIRMES PARA EVITAR LA SOBREEXPLOTACIÓN DEL MAR Y DE LOS RECURSOS NATURALES.
DEBEMOS LUCHAR CONTRA EL CALENTAMIENTO GLOBAL PRODUCIDO POR LA ACTIVIDAD HUMANA
DESCONTROLADA. DEBEMOS LOGRAR UN DESARROLLO ECONÓMICO ADECUADO PARA EL
BIENESTAR DE LAS PERSONAS. NO UN CRECMIENTO INFINITO. SINO UN
CRECMIENTO/DECRECIMIENTO QUE PERMITA A LAS PERSONAS VIVIR DIGNAMENTE,
DESARROLLAR SU PROYECTO DE VIDA.
¿ES POSIBLE AVANZAR EN ESTA DIRECCIÓN?
¿Lograr un desarrollo equilibrado en todo el
planeta con justicia, con libertad y con paz, sin el recurso histórico de una
nueva guerra mundial?
Para poder lograr ese equilibrio los
trabajadores, las clases medias, tenemos que tener más fuerza, tanta como el
capital financiero. es una lucha. y la ganará el más hábil y el más fuerte.
¿Cómo lograrlo?
En primer lugar generar una nueva conciencia social, desde las clases medias,
frente a la nueva clase de Ejecutivos Financieros. Lo primero es querer cambiar
las cosas y creer que pueden cambiarse. Aquí se enmarca el papel de este Foro
Utopía en Amoeiro. Lo primero es saber qué valores defendemos. Por qué, para
qué. La defensa de los valores que hemos sido capaces de poner en pie en Europa
con el esfuerzo de todos, que son la paz, la justicia y la libertad ¿sigue
siendo importante para nosotros?. La libertad, para ser real, necesita también
de la justicia. Y solo con las dos hermanadas es viable la paz. Y el valor de
la justicia exige, por ejemplo, que todas las personas tengamos derecho a la
atención sanitaria adecuada independientemente de nuestra condición económica o
social. Podemos crear una conciencia colectiva fuerte, que llene las plazas y
movilice las redes sociales, los sindicatos y los Parlamentos, para exigir y
respaldar a los gobiernos que defiendan una sanidad pública universal, con una calidad de servicios adecuada
al nivel de renta del país.
En segundo lugar, construir unas nuevas fuerzas sociales organizadas, sindicatos,
partidos, movimiento vecinal, consumidores, ongs, asociaciones de defensa de la
sanidade, … una gran Plataforma Europea/Mundial. Unidad de “la izquierda”. Este
es un tema muy complicado. Pero tenemos que resolverlo. Andalucía y Asturias
pueden apuntar esperanza. Hollande en Francia. Algunos Alcaldes en Italia, el
nuevo gobierno danés... La Cumbre Social formada con la mayor parte de los
sindicatos y más de 200 organizaciones sociales es un buen paso. La
manifestación del 15S y diferentes acciones pueden ir creando la conciencia
social necesaria y los mecanismos de respuesta.
Tenemos que lograr la unidad.
En tercer lugar, utilizar nuevos medios de lucha: redes sociales, internet,
“acciones” de presión de alta eficacia y bajo coste. Si ellos son invisibles,
tendremos que ser invisibles. Si están en todas partes, tendremos que estar en
todas partes. Por ejemplo frente al copago a los jubilados. O frente a la
pérdida de cobertura de inmigrantes empadronados. Trabajar en lo concreto.
Resolver problemas concretos. Pero tener visión amplia y estrategia a largo
plazo. Este punto es indisociable de los dos anteriores.
En cuarto lugar, buscar una dimensión mayor,
con fuerza para contrapesar al capital. Fortalecer Europa. Construir la Unión Europea política, económica,
fiscal y Social. No solo la “monetaria”. Salto
Federal en Europa.
En quinto lugar, promover un cambio Mundial. una nueva declaración universal de
derechos, HECHA DESDE TODOS LOS PAÍSES DEL PLANETA (NO SOLO DESDE EL MUNDO
DESARROLLADO)
basada en la conciencia de que todos somos
iguales de raíz.
conclusión
decía pablo iglesias… el socialismo MORIRÍA,
CARECERÍA DE RAZÓN DE SER EL DÍA QUE DEJASE DE LUCHAR POR EL MEJORAMIENTO Y POR
LA EMANCIPACIÓN DE LOS EXPLOTADOS.
amigas y amigos. CREO QUE TODAVÍA HAY RAZONES
PARA SEGUIR LUCHANDO.
