MÁS RECORTES SOCIALES EN EL PROGRAMA NACIONAL DE REFORMAS

El Programa Nacional de Reformas 2013 (PNR), aprobado por el Consejo de Ministros el pasado 26 de abril y presentado a la UE, supone otra vuelta de tuerca al proceso de recortes de la sanidad y otras políticas sociales (1).

La crisis financiera que estalló en 2007 en EEUU y sus efectos sobre las economías de la UE están propiciando la adopción de medidas en todos los países europeos para hacer frente a la situación. Todavía no se han corregido a fondo las causas de la crisis (desregulación financiera, hipotecas basura, burbuja inmobiliaria, papel de las Agencias de Calificación, falta de armonización fiscal en la UE, papel del BCE, etc.), pero se tratan con intensidad algunos síntomas. En algunos casos se han mantenido las políticas sociales (precisamente más necesarias en la crisis) y se han desarrollado estrategias de creación de empleo. Pero en otros casos, como en España, se están tomando sobretodo decisiones que debilitan los servicios públicos y disminuyen los derechos de las personas (2,3).

Es evidente que el debate no está en la mejora de la eficiencia del sistema sanitario. Aquí todos estamos de acuerdo. Se puede y se debe mejorar de forma permanente, obteniendo mejores resultados con el mismo coste.

El debate está en si se recortan recursos de los servicios sociales y sanitarios argumentando que no hay dinero, mientras se deja que ese dinero se quede en el patrimonio de las grandes fortunas y las grandes empresas. Es una lucha entre los más poderosos y la ciudadanía en general. Y, como advertía Warren Buffett,  la están ganando los primeros.

Conviene insistir que el problema del Déficit en nuestro país no estaba en los gastos públicos (menores que la media de la UE en relación con nuestra renta), sino en los ingresos. Si en 2011 España hubiera recaudado la misma proporción de nuestra renta que en Alemania, habríamos ingresado 75.000 millones de euros más. Si recaudáramos lo mismo que Francia ingresaríamos 125.000 M.€ más (4). Mucho más que todo el Déficit público anual, o que todo el gasto sanitario público anual. Aquí está una de las claves. La otra está en un cambio de modelo productivo, que impulse la innovación y la competitividad de la economía española y europea a largo plazo, para producir y vender bienes y servicios de calidad.

Pero en España se está reduciendo el déficit recortando gasto social, mientras se han dado ingentes ayudas a los bancos, y no se recauda lo que deben pagar, y evaden, los más ricos. El dinero que se recorta de la sanidad y otras políticas sociales va directamente a la cuenta de beneficios de los defraudadores de impuestos. Esta es la ecuación. Este es el círculo vicioso que debemos romper.

Veamos algunos datos y medidas que recoge el PNR.

873.000 personas dadas de baja de Tarjeta Sanitaria  (pág 113).

El dato más grave de las medidas adoptadas es que se ha retirado la Tarjeta Sanitaria a 873.000 personas. Personas que antes de 2012 tenían derecho a la atención sanitaria pública, y a los que se les ha retirado ese derecho. Personas que no tienen medios para pagarse la asistencia cuando la necesiten, y que verán agravada su enfermedad, o morirán sin atención adecuda, como por desgracia ya ha ocurrido.

¿Por qué antes se les concedió este derecho?. Porque son personas. Porque viven con nosotros (empadronados en nuestro ayuntamiento). Porque hacen trabajos que nos resuelven problemas (recogen la fruta que luego vamos a comer, cuidan a nuestros mayores y a nuestros hijos, construyen nuestras casas y limpian las calles). Porque muchos de sus hijos son nuestro futuro y ayudarán a pagar nuestras pensiones. Porque solo tratándonos con dignidad construimos una sociedad cohesionada y pacífica, y eso es bueno para todos. Y porque solo así podremos tener la conciencia tranquila.

Pero en momentos de crisis es fácil buscar culpables y chivos expiatorios. Y oiremos a muchas personas, buena gente, de toda condición social, decir “que se vayan”, “que no abusen”, “que no nos quiten lo nuestro”. Y es fácil que algún irresponsable político caliente el patio. Y es fácil excitar la demonización del “otro”: el inmigrante, el judío, el homosexual, el indio, el comunista, el gitano, el perroflauta, el “otro”. Y lo que no sabemos es que en esa lógica, el poder económico gana, y acaba aplastando también tus derechos. Pero eso lo vemos demasiado tarde. Los derechos de las personas inmigrantes son nuestros derechos. Los nuestros son los suyos. Ellos son nosotros.

Recortes de gasto sanitario público en 2012: 8% sobre 2011; 5.500 M€ (p.23)

La reducción de plantillas, de salarios, de prestaciones, de actividad quirúrgica, al final hace caja. Y en 2012 se recortó un 8% de gasto respecto a 2011. Es decir, otros 5.500 millones de euros, que eran de todos, que debían haber servido para mantener una buena sanidad, y que se los han quedado los que más tienen, los más poderosos, las grandes fortunas que no pagaron sus impuestos, las grandes empresas que evadieron a paraísos fiscales. Se han llevado nuestro dinero y hoy la sanidad pública es peor en España que hace un año.

3.134 millones de euros menos en 2013 (p.52)

Pero el “mercado” no tiene suficiente y quiere más. La sociedad civil está debilitada. Las instituciones políticas (nacionales y europeas) no consiguen controlar al capitalismo financiero global. El ciudadano de a pie desconfía. Se descalifica a todos los políticos y a toda la  política. Y vuelve a ganar el dinero. El Poder económico se frota las manos y anota en la cuenta otra previsión de ingresos de 3.134 millones de euros de la sanidad pública, que debía pagar y que se “ahorrará”, porque la van a pagar las personas con “una nueva cartera de servicios” más ajustada, con más copagos, o contratando sanidad privada, o no recibiendo atención. Entre 2009 y 2013 se habrá recortado el gasto sanitario público en más de 12.000 millones de euros. Más de un 18% de sangría en la sanidad. El daño costará mucho tiempo en ser reparado.

“Ahorro” con los copagos de 175 millones de euros en 2013 (p.52)

Sí, se ahorrarán los ricos los impuestos que debían pagar y que no van a pagar un año más. Lo pagaremos los pacientes en los dietoterápicos, las ortoprótesis, el transporte sanitario no urgente, los medicamentos…

Disminución de personal en sector público 9,4% (p.40)

Había 3.190.000 personas ocupadas en el sector público en 2011. En el primer trimestre de 2013 ha seguido bajando y hay solo 2.845.000. Supone 345.000 empleos menos (5).

De esos empleos perdidos, 70.000 corresponden a sanidad.

Es decir, en 2013  hay 15.000 médicos menos que en 2010 para atender a los pacientes en la sanidad pública. Hay 20.000 profesionales de enfermería menos. Habremos conseguido que se reduzca el “gasto en capítulo I”. Y ese será un gran “ahorro” para las grandes fortunas que no pagan sus impuestos. Pero el coste en menos o peor atención sanitaria para los pacientes es y será muy alto. Excelentes profesionales. Personas motivadas y dedicadas que no van a poder trabajar todo lo bien que saben porque o se les ha despedido, o sus condiciones de trabajo han empeorado. Peor calidad, peor servicio. Pagan los pacientes. Pagan las personas que no tienen otros servicios privados y pierdan la salud en la lista de espera. Perdemos todos.

“Mejora de 3,4% de los costes laborales unitarios” (p.5)

Sí, sin duda. Han mejorado los “costes laborales unitarios” para las grandes empresas.  Dicho de forma más clara: han bajado el sueldo de todos los trabajadores.

A lo largo de 2013 se introducirá el “factor de sostenibilidad” de las pensiones (p.6)

Sí, a lo largo de este año se logrará "disminuir la carga económica de las pensiones", para que no haga falta exigir a los ricos, a las grandes empresas, a las grandes fortunas, los mismos impuestos que pagan en Francia, en Dinamarca, en Suecia, en Bélgica… Y así se podrán “sostener” unas pensiones reducidas, pagadas por las clases medias y los trabajadores, mientras el ejecutivo de un banco se jubila con 88 millones de euros. ¿Es justo exigir sacrificios cambiando leyes que reducen derechos si al mismo tiempo no se cambian las leyes que permiten a una persona cobrar una pensión no dos, o tres, o incluso diez veces más que la media, sino 1.257 veces más que diez años de una pensión media? ¿Hay proporción al retribuir el esfuerzo de esta persona y la de la mayoría de las personas que han trabajado toda su vida honradamente? ¿Vale 1.257 veces más una vida que otra?

Flexibilidad interna en el mercado de trabajo (p.84).

Sí, es más flexible despedir y destruir empleo, gracias a las reformas laborales. Conviene recordar que entre enero de 1999 y enero de 2008, sin estas reformas laborales se crearon más de 5 millones de puestos de trabajo (6). Y, sin embargo, con estas reformas se ha seguido destruyendo otro millón de puestos de trabajo.

Consolidación fiscal (p.15)

Quiere decir que, fundamentalmente, se recortan gastos sociales para no exigir a algunas grandes fortunas y a algunas grandes empresas que paguen los impuestos que se van al fraude fiscal: 80.000 millones de euros.  No se trata de subir más los impuestos de los trabajadores y las clases medias. Se trata de cobrar a los que no están pagando lo que deben.

Recortes en dependencia:  1.108 en 2013 (p.53)

Hachazos sucesivos a los Servicios Sociales y a las prestaciones destinadas a personas en situación de dependencia y a sus familias. Las personas que más necesitan ayuda ven recortados sus derechos, para que ese dinero pueda dejar de recaudarse de las grandes fortunas que defraudan año tras año los impuestos. Para que los ricos vivan mejor las personas normales deben vivir peor.

HAY OTRA MANERA

Para mejorar la calidad y la eficiencia de la sanidad hay otras medidas posibles y convenientes. La disminución del precio de medicamentos, o la financiación del más barato a igual principio activo, es positiva. La  mejora de indicaciones de pruebas o de nuevas tecnologías mediante la evaluación inter-pares. La introducción de gestión clínica. La estrategia sociosanitaria. Mayor participación de los profesionales en la gestión. Más promoción de la salud. Mejor prevención de enfermedades y discapacidades. E-Health. Optimización de las compras. Algunas de estas medidas también se contemplan en el PNR (p.52). Por ahí se puede avanzar, sin duda.

Pero la disminución de cobertura, la disminución de prestaciones financiadas (siendo estas eficaces), el aumento de copagos, la disminución de salarios de los profesionales sanitarios, la disminución de plantillas, o  el freno a las inversiones, la investigación y la innovación, no van en la buena dirección.

Se está haciendo mucho daño a un Sistema Sanitario que conseguía unos resultados excelentes en salud (conviene repetir: entre los cinco mejores del  mundo hasta 2010) (7). Y al dañar a la sanidad se hace daño a las personas enfermas, a sus familias y al conjunto de la sociedad.

Equivocarse es humano. Rectificar es de sabios. Sería bueno (y urgente) que el Gobierno de España rectificara sus políticas económicas y sociales en beneficio de todos. Pero el PNR 2013 no rectifica, sino que profundiza en recortes sociales injustificables.

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(1) Gobierno de España. Programa Nacional de Reformas. Reino de España. 2013. www.lamoncloa.gob.es/NR/rdonlyres/29B5272B-EC30-478C-80F2-B29D675CD4E7/0/PNREspaña2013.pdf

(2) Mladovsky Ph et al. Health Policy responses to the financial crisis in Europe. WHO Europe. European Ovservatory on Health Systems and Policies, 2012.

(3) Karanikolos M et al. Financial crisis, austerity and health in Europe. Lancet 2013; 381: 1323-31

(4) Eurostat. Taxation trends in the European Union. Newsrelease 68/2013, 29 April, 2013.
(5) INE (2013). Encuesta de Población Activa. Población ocupada.
(6) INSS (2013). Estadísticas, Presupuestos, Estudios. Afiliación último día del mes.

(7) Salomon JA et al. Healthy life expectancy for 187 countries, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2144-2162